El dolor en la planta del pie puede aparecer en el talón, arco o antepié y no siempre se debe a una fascitis plantar. Suele relacionarse con sobrecargas, calzado, biomecánica o irritación nerviosa. En clínica evaluamos la localización, la historia del dolor y el patrón de pisada para orientar el diagnóstico y proponer tratamiento: desde descargas y ejercicios hasta plantillas o ajustes de calzado. Ante dolor intenso o persistente, conviene valorar en consulta.
Índice
- ¿Qué entendemos por “dolor plantar”? (más allá de la fascitis)
- Cómo orienta la localización del dolor: talón, arco y antepié
- Causas por zonas
- Diagnóstico: qué miramos en consulta
- Tratamiento según la causa
- Señales de alarma: cuándo pedir cita sin esperar
- Prevención y regreso progresivo a la actividad
- Preguntas frecuentes
- Pide cita en Podología Clot (Barcelona)
¿Qué entendemos por “dolor plantar”? (más allá de la fascitis)
El dolor plantar es cualquier molestia que sientes en la superficie inferior del pie. La fascitis plantar es una causa frecuente (sobre todo dolor al apoyar por la mañana), pero no es la única. Otros tejidos —músculos, tendones, nervios, “cojín graso” del talón, articulaciones o hueso— también pueden doler.
Si buscas la guía específica de fascitis, aquí la tienes: Fascitis plantar: síntomas y tratamiento.
Cómo orienta la localización del dolor: talón, arco y antepié
- Talón: contusión, atrofia del “cojín graso”, bursitis, espolón (signo radiológico).
- Arco medio: fasciosis/tensión fascial, sobrecarga del tibial posterior o flexores, pie plano/cavo.
- Antepié y dedos: metatarsalgia, neuroma de Morton, sesamoiditis, callosidades dolorosas.
Causas por zonas
Talón
Contusión del calcáneo / sobrecarga puntual
Aparece tras impacto, cambio de superficie o calzado sin amortiguación. Dolor al apoyar el talón que mejora con reposo relativo.
Atrofia del “cojín graso”
Adelgazamiento de la almohadilla del talón: sensación de “clavarse” el suelo. Más frecuente con la edad o tras mucha marcha de pie.
Bursitis subcalcánea
Inflamación de bolsas serosas bajo el talón por fricción y presión.
Espolón calcáneo
Una imagen ósea en radiografía; no siempre causa dolor, pero puede coexistir con sobrecargas del talón.
Arco
Fasciosis / tensión de la fascia
Dolor en el arco interno, rigidez matinal que cede al caminar. (Si predomina la fascitis, remitimos al artículo específico).
Tendinopatía del tibial posterior o flexores
Molestia en el arco con fatiga al estar de pie, a veces con pie plano adquirido o debilidad.
Pie plano o cavo
Alteran la distribución de cargas, favoreciendo sobrecargas en el arco y antepié.
Antepié y dedos
Metatarsalgia
Dolor bajo las cabezas metatarsales (“almohadilla”), sensación de piedra en el zapato o quemazón al caminar.
Neuroma de Morton
Irritación de un nervio entre metatarsianos (habitual entre 3.º-4.º). Dolor punzante/quemazón que irradia a los dedos; al descalzarse suele aliviar.
Sesamoiditis
Dolor bajo la cabeza del primer metatarsiano (debajo del dedo gordo), que empeora en puntillas o con calzado rígido.
Callosidades dolorosas (hiperqueratosis)
La piel se engrosa por presión. Duelen al apoyo y pueden coexistir con sobrecarga mecánica.
Otras causas a considerar
- Fractura por estrés: dolor que aumenta con la carga y mejora en reposo, sensibilidad ósea localizada.
- Gota / artritis: dolor inflamatorio, calor y rubor, a veces nocturno.
- Neuropatía periférica: ardor/hormigueo, peor por la noche.
- Calzado inadecuado: horma estrecha, suela rígida o muy fina, contrafuerte blando.
Diagnóstico: qué miramos en consulta
Exploración y pruebas
- Historia clínica: inicio, ritmo del dolor (mañana/noche), deportes, trabajo, calzado.
- Palpación y tests por zonas (talón, arco, antepié), valoración neurológica si hay ardor/hormigueo.
- Imagen cuando procede (eco, Rx, RM) para descartar bursitis, fractura por estrés u otras lesiones.
Estudio biomecánico y calzado
Analizamos tu pisada y cómo se reparte la presión en estática y dinámica. Con esa información:
- Ajustamos calzado (horma, suela, drop, contrafuerte).
- Indicamos descargas o plantillas personalizadas si es necesario para redistribuir cargas.
Tratamiento según la causa
Medidas de alivio inicial (72 h–2 semanas según intensidad)
- Reposo relativo (reduce actividades que disparan el dolor; mantén movimiento suave).
- Hielo local 10–15 min tras actividad si hay componente inflamatorio.
- Autocuidado: masaje suave de la planta con una pelota blanda; no automanipules callos con cortes.
Fisioterapia y ejercicios
- Movilidad del tobillo y dedos, estiramiento suave de fascia y gemelos si están acortados.
- Fortalecimiento intrínseco del pie (agarre de toalla, elevación de arco), tibial posterior y glúteo medio para mejorar la cadena.
Descargas, plantillas y cambios de calzado
- Almohadillado metatarsal o taloneras según la zona.
- Plantillas personalizadas cuando hay sobrecarga mecánica persistente o pie plano/cavo que condiciona el dolor.
- Calzado: horma adecuada, suela con amortiguación/moderada rigidez y buen contrafuerte; evita punteras estrechas en metatarsalgia/neuroma.
¿Cuándo considerar procedimientos médicos?
En casos seleccionados y tras manejo conservador: infiltraciones, ondas de choque u otras técnicas que valoremos caso a caso. Si sospechamos fractura por estrés o patología sistémica, derivamos para estudio específico.
Señales de alarma: cuándo pedir cita sin esperar
- Dolor intenso que impide apoyar o te despierta por la noche.
- Inflamación marcada, calor local o fiebre.
- Traumatismo reciente con empeoramiento progresivo.
- Neuropatía/diabetes con heridas o cambios de coloración.
- Dolor que no mejora tras 1–2 semanas de autocuidados prudentes.
Prevención y regreso progresivo a la actividad
- Alterna superficies y volumen de actividad de forma gradual.
- Revisa el calzado cada 600–800 km (en running) o cuando pierda amortiguación.
- Integra 2–3 días/semana de fortalecimiento de pie y tobillo.
- En trabajos de pie, cambia de calzado a mitad de jornada si es posible.
- Mantén una rutina de cuidado de la piel (hidratación y limado suave si hay hiperqueratosis).
Preguntas frecuentes
¿Todo dolor en la planta es fascitis plantar?
No. La fascitis es común, pero el dolor puede venir del talón, del arco o del antepié por múltiples causas (neuroma, metatarsalgia, sesamoiditis, bursitis, etc.).
¿Cómo diferencio metatarsalgia de neuroma de Morton?
La metatarsalgia duele bajo las cabezas metatarsales; el neuroma añade ardor/punzadas que irradian a los dedos y a veces “calambre” al comprimir el antepié.
¿El espolón calcáneo siempre duele?
No necesariamente. Es un hallazgo radiológico que puede o no relacionarse con el dolor. Tratamos la sobrecarga más que la radiografía.
¿Sirven las plantillas para el dolor plantar?
Cuando hay sobrecargas mecánicas, ayudan a redistribuir presión y suelen mejorar el dolor si se combinan con ejercicios y ajuste de calzado.
¿Cuándo debo ir al podólogo?
Si el dolor limita tu actividad, dura más de 1–2 semanas pese a autocuidados, o hay señales de alarma como las descritas arriba.
Pide cita en Podología Clot (Barcelona)
Si el dolor en la planta del pie te impide caminar con normalidad o vuelve una y otra vez, podemos ayudarte con una valoración clínica y biomecánica, tratamiento personalizado y un plan de prevención para tu día a día.
Reserva tu visita y vuelve a moverte con confianza.
Aviso informativo
Este contenido es informativo y no sustituye una valoración profesional. Si el dolor es intenso o persistente, si hay inflamación marcada, fiebre, traumatismo o padeces diabetes/neuropatía, pide cita para una evaluación personalizada.
Soy experto en biomecánica y profesor del Máster de podología pediátrica y del curso de técnicas manipulativas de columna y pelvis, en ellos disfruto formando a fisioterapeutas y podólogos en las competencias biomecánicas.
