Fascitis plantar: causas, síntomas y tratamientos efectivos

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es la inflamación/degeneración de la fascia plantar, una banda de tejido que va del calcáneo (talón) a los dedos y ayuda a sostener el arco del pie. Cuando esa estructura se sobrecarga (por kilómetros de más, calzado inadecuado, cambios bruscos de actividad, superficies duras o mecánica del pie no óptima), aparecen microlesiones que provocan dolor punzante en la base del talón, sobre todo al dar los primeros pasos por la mañana o tras estar sentado.

En consulta, suelo explicar que la fascia funciona como un “tirante” del arco: si la exigimos por encima de su capacidad, protesta. En pacientes deportistas la señal típica es el “pinchazo” del primer apoyo; en trabajadores de pie, un dolor sordo y progresivo al final de la jornada.

En mi práctica, he visto casos complejos —como el de Francesc, corredor con antecedentes de cadera y TCE— en los que el abordaje multifactorial (biomecánica, plantillas, ejercicios y control de cargas) cambia por completo el pronóstico.

Incidencia de la fascitis plantar y factores de riesgo

La fascitis plantar es una afección bastante común que afecta a un amplio segmento de la población. Se estima que entre un 20% y un 30% de las personas experimentarán síntomas relacionados con esta dolencia en algún momento de su vida.

Esta patología es especialmente prevalente en grupos específicos de la población. Las personas adultas, particularmente aquellas de entre 40 y 60 años, son las más afectadas. Sin embargo, también se observa un incremento en la incidencia entre individuos que participan en actividades deportivas que requieren correr, saltar o permanecer de pie durante períodos prolongados.

Factores de riesgo

• Edad: El riesgo aumenta con la edad, ya que la fascia plantar tiende a perder elasticidad y deteriorarse con el tiempo. También existe una relación entre la menopausia y la fascitis plantar.
• Sobrepeso y obesidad: La obesidad es un factor de riesgo significativo, ya que el aumento de peso ejerce presión adicional sobre la fascia plantar.
• Sobrecarga y actividades de alto impacto: Participar en deportes que requieren repetidos saltos o correr largas distancias puede incrementar la probabilidad de desarrollar esta condición.
• Mecánica del pie: La anatomía y funcionamiento del pie desempeñan un papel crucial en la salud de la fascia plantar. Cualquier discrepancia en la mecánica del pie puede contribuir al riesgo de desarrollar fascitis.
• Calzado inadecuado: El uso de calzado sin el soporte adecuado para el arco o con suelas demasiado finas puede ser una causa importante de la fascitis plantar. Un calzado inapropiado no solo disminuye la estabilidad, sino que también impide una correcta distribución de la presión durante la marcha.
• Estilo de vida sedentario: La falta de actividad física puede debilitar los músculos de las piernas y la fascia plantar, haciéndolos más vulnerables al daño. Retomar la actividad sin una preparación adecuada puede provocar lesiones, incluido el dolor en el talón.

Espolón calcáneo: mito y realidad

El espolón es una adaptación ósea; su presencia no implica dolor. El tratamiento se orienta a reducir carga en la fascia y mejorar mecánica, no a “quitar el espolón”.

Condiciones médicas subyacentes

Existen varias condiciones médicas que pueden predispone a la persona a desarrollar fascitis talonar. Algunas de estas incluyen:

• Diabetes: Puede afectar la circulación y la salud de los tejidos.
• Artritis: La inflamación articular puede influir en la mecánica del pie.
• Enfermedades metabólicas: Pueden modificar el metabolismo del colágeno y, por ende, la elasticidad del tejido.

Estas condiciones pueden comprometer la estructura y función de la fascia plantar, aumentando el riesgo de inflamación.

Síntomas típicos y cómo diferenciar la fascitis de otras causas

Síntomas más frecuentes:

• Dolor en talón medial (cara interna), al levantarse o tras reposo.
• Empeora con deporte de impacto o estar mucho tiempo de pie.
• Mejora con el calentamiento, pero reaparece al final del día.

Diferenciales clave:

• Espolón calcáneo: no siempre causa el dolor; puede ser un hallazgo radiológico sin correlación clínica.
• Tendinopatía aquílea: dolor más posterior (tendón de Aquiles), rigidez matutina en el tendón.
• Neuropatía del Baxter: dolor/quemazón plantar con irradiación; a veces parestesias.
• Fractura por estrés del calcáneo: dolor que no cede con el calentamiento; sensibilidad ósea marcada.
• Bursitis subcalcánea: dolor más difuso, empeora con la presión directa.

Dolor al levantarse vs. dolor durante el día

• Matutino predominante → fascitis plantar típica.
• Continuo y creciente con la carga → revisar calzado, superficies y técnica de carrera.
• Dolor que aparece en reposo → investigar otras causas.

Diagnóstico de la fascitis plantar

La evaluación adecuada de la fascitis plantar es crucial para determinar el tratamiento más efectivo. El diagnóstico se basa principalmente en una evaluación clínica junto con pruebas de diagnóstico por imágenes si es necesario. A continuación, se describen los métodos utilizados en el diagnóstico de esta afección.

1. Historia clínica: inicio, actividades, calzado, cambios de carga.
2. Exploración: palpación del punto doloroso, test de Windlass (tensión de fascia), rango de dorsiflexión, valoración de cadena posterior.
3. Ecografía (si procede): permite ver engrosamiento de la fascia y áreas hipoecoicas; útil para seguimiento.
4. Análisis de la marcha/carrera: patrones de apoyo, cadencia, oscilación vertical, técnica.
5. Descartar diferenciales: signos neurológicos, origen óseo o tendinoso.

En el caso de Francesc, el análisis biomecánico y el contexto de cadera nos guiaron para diseñar plantillas deportivas personalizadas y ajustar la progresión de cargas sin forzar.

Qué pruebas ayudan y cuáles no siempre hacen falta

• Ecografía: útil y accesible en muchos casos.
• Radiografía: puede mostrar espolón, pero rara vez cambia la conducta.
• Resonancia: reservar para casos atípicos o persistentes.

Tratamiento, ¿Cómo se cura la fascitis plantar?

Existen diferentes enfoques para tratar la fascitis plantar, que van desde opciones conservadoras hasta tratamientos más avanzados. El objetivo principal es aliviar el dolor y la inflamación, promoviendo la curación de la fascia plantar y restaurando la funcionalidad del pie.

El objetivo es disminuir el dolor, mejorar la capacidad de carga de la fascia y prevenir recaídas. La clave: constancia y progresión.

Descarga y control del dolor (hielo, AINEs, taping)

• Regla 48–72 h tras el pico de dolor: bajar impacto (caminar en lugar de correr), evitar cuestas y series.
• Hielo 10–12 min, 2–3 veces al día, especialmente tras actividad.
• Taping de descarga (low-Dye u otras variantes) durante fases dolorosas.
• AINEs: solo si están indicados y por corto tiempo (consultar siempre).
• Masaje con pelota (1–2 min) y autocuidado de gemelos/soleo.

Estiramientos y ejercicios eficaces (rutina de 10 minutos)

Rutina de 10’ diaria (6–8 semanas):

1. Estiramiento específico de fascia (posición de Windlass): 3×30–45’’.
2. Gemelos en pared (rodilla extendida): 3×30’’.
3. Sóleo (rodilla flexionada): 3×30’’.
4. Fortalecimiento corto pie (doming/toalla): 2×12–15.
5. Elevaciones de talón bilaterales → unilaterales: 2–3×12.

Recurso de apoyo: integra el vídeo que compartiste (YouTube). Indícalo al paciente como “Rutina guiada para aliviar la fascitis plantar” y acompáñalo con instrucciones impresas.

Plantillas personalizadas: cuándo marcan la diferencia

Las ortesis plantares redistribuyen cargas y mejoran la mecánica durante la marcha y la carrera. Resultan especialmente útiles cuando hay pronación excesiva, asimetrías, rigidez de tobillo o recidivas.

En Francesc, incluso trabajando a distancia, las plantillas deportivas “dieron alas a sus pies” reduciendo la tracción sobre la fascia. Ese ajuste, junto con el plan de ejercicios, fue decisivo para que pudiera volver a correr y subirse al podio.

Férulas nocturnas, ondas de choque e infiltraciones: ¿cuándo valorar?

• Férulas nocturnas: útiles si hay rigidez matutina marcada.
• Ondas de choque: opción eficaz en casos refractarios tras 8–12 semanas de tratamiento conservador.
• Infiltraciones (corticoide/otras): valorar riesgos/beneficios; reservar para casos seleccionados y con control ecográfico.
• Cirugía: último recurso.

¿Cuánto tarda en curar una fascitis plantar?

El tiempo de curación de una fascitis plantar varía según la gravedad del caso y el tratamiento seguido. En general:

• Semanas 1–3: alivio del dolor matutino si se hace la rutina; bajar impacto.
• Semanas 4–8: mejora clara de tolerancia a la marcha; posible inicio de cacos.
• Semanas 8–12: retorno funcional casi completo en la mayoría; si no mejora, reevaluar (eco, ondas de choque, férula nocturna).

Cada caso es distinto. En deportistas con factores asociados (cadera, técnica, antecedentes neurológicos) el progreso puede requerir ajustes personalizados, como hicimos con Francesc.

Señales de buena evolución vs. cuándo ajustar el plan

• Bien: menos dolor al levantarse, más tiempo de marcha/carrera sin dolor, menor sensibilidad a la palpación.
• Revisar: dolor que sube >24–48 h tras correr, rigidez que no cede, o incapacidad para progresar en 2–3 semanas.

Volver a correr sin recaídas: plan progresivo en 3 fases

Fase 1: Control del dolor (2–3 semanas)

• Caminar sin dolor >30 min antes de trotar.
• Mantener la rutina de 10’ diaria y calzado con buena amortiguación.

Fase 2: Retorno gradual (3–4 semanas)

• Cacos (caminar-correr): 1’ correr / 2’ andar × 20–25’, 3/sem.
• Aumentar solo 10–15% por semana, sin dolor al día siguiente.
• Evitar cuestas, series y terrenos duros.

Fase 3: Rendimiento

• Introducir cadencia 165–180 ppm (si procede), técnica y fuerza de gemelos/soleo.
• Reincorporar series cortas progresivamente y trabajo excéntrico.

Francesc me llamó un día y me dijo: “Alberto, lo hemos conseguido”. Detrás de esa frase había semanas de constancia, ajustes finos de carga y escuchar al cuerpo. Esa es la mentalidad que recomiendo a todos los corredores.

Errores comunes que retrasan la recuperación

• Volver al impacto demasiado pronto.
• Cambiar de zapatillas y de plantillas y de técnica a la vez.
• Hacer solo estiramientos, sin fortalecer.
• No ajustar la carga en trabajos de pie.

Calzado recomendado y hábitos diarios para prevenir la fascitis

Checklist rápido para elegir calzado:

• Amortiguación moderada-alta y buena estabilidad medial.
• Drop 8–12 mm en fases dolorosas (reduce tracción de la fascia).
• Horma que respete el antepié (dedos libres).
• Evitar suelas muy gastadas o “minimalismo” en fases iniciales.
• En trabajo de pie: plantilla de apoyo, medias compresivas si hay edema y micro-pausas para movilidad de tobillo.

Hábitos útiles:

• Movilidad de tobillo diaria (1–2 minutos).
• No descalzo prolongado en superficies duras durante el brote.
• Progresión gradual al retomar deporte o aumentar kilómetros.

Preguntas frecuentes sobre fascitis plantar

¿Sirven las plantillas “genéricas”?
Pueden aliviar, pero las personalizadas ofrecen mejor redistribución de cargas cuando hay mecánica particular o recidivas.

¿Puedo correr con fascitis?
En fase dolorosa, mejor cacos y progresión medida. El objetivo es cargar sin agravar.

¿Los estiramientos son suficientes?
Son la base, pero añade fuerza (gemelos/soleo, corto pie) y control de cargas.

¿Cuándo valorar ondas de choque?
Si tras 8–12 semanas de tratamiento bien hecho persiste dolor limitante.

¿El espolón es la causa del dolor?
No necesariamente. Se trata la función, no el hueso.

Conclusión

La fascitis plantar se supera combinando educación, ejercicios, ajuste de cargas y, cuando procede, plantillas personalizadas. Con cabeza y constancia, el talón vuelve a responder. Como en la historia de Francesc, que pasó de “los pies me pesan” a celebrar un podio en el Palau Sant Jordi: voluntad + plan correcto.

¿Buscas un especialista en fascitis plantar?

>> Si este es tu caso, no dudes en contactarnos a nuestra clínica Podológica de Barcelona.

Somos especialistas en fascitis plantar. ¡Llámanos!

Testimonios

Salimos en Prensa

¿Por qué las plantillas son esenciales para la recuperación de la fascitis plantar después del verano?